Endométriose
L'endométriose se caractérise par des lésions de type endométrial situées hors de la cavité utérine : péritoine, ovaires (endométriomes), ligaments utéro-sacrés, cloison recto-vaginale, plus rarement d'autres organes. Elle entretient une réaction inflammatoire chronique et des adhérences. Le diagnostic repose sur l'interrogatoire, l'examen clinique et l'imagerie (échographie endovaginale spécialisée, IRM pelvienne) ; la cœlioscopie n'est plus requise pour affirmer le diagnostic.
L'endométriose figure parmi les causes fréquentes d'infertilité, par altération mécanique (adhérences, atteinte tubaire), par retentissement ovarien en cas d'endométriome et par l'inflammation pelvienne. Sa reconnaissance permet de traiter les douleurs et d'organiser un parcours de fertilité sans perte de temps.
Ce que cela ne signifie pas
- Avoir une endométriose ne signifie pas être infertile. Une majorité de personnes concernées conçoit, spontanément ou avec aide.
- L'étendue des lésions ne prédit pas l'intensité des douleurs.
- Des règles douloureuses ne signent pas à elles seules une endométriose.
- Ce n'est pas une maladie psychosomatique ni une fatalité sans prise en charge.
- Tes règles sont douloureuses au point de perturber ton travail, tes études ou ton sommeil.
- Tu as des douleurs pendant les rapports, à la défécation ou à la miction pendant les règles.
- Tu as des douleurs pelviennes chroniques.
- Tu essaies de concevoir depuis 12 mois, ou 6 mois après 35 ans.
« Il faut une cœlioscopie pour savoir »
Les recommandations actuelles privilégient l'imagerie. Une imagerie normale n'élimine cependant pas complètement le diagnostic.
« La grossesse guérit l'endométriose »
La grossesse et l'allaitement peuvent mettre les symptômes en pause, sans faire disparaître la maladie.
« Endométriose veut dire FIV »
La stratégie dépend de l'âge, du bilan complet du couple et de l'atteinte. La conception spontanée et les prises en charge intermédiaires restent possibles.
Cette définition a été rédigée à partir des recommandations scientifiques disponibles au moment de sa publication. Elle a pour objectif de t'aider à mieux comprendre ta fertilité et à préparer tes échanges avec les professionnels de santé. Elle ne remplace pas un avis médical personnalisé.
- ESHRE, Endometriosis guideline
- HAS, Prise en charge de l'endométriose, recommandations de bonne pratique
Pour aller plus loin
Physiologie
Endomètre
Muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus. Elle s'épaissit à chaque cycle sous l'effet des hormones pour rendre possible l'implantation d'un embryon.
Découvrir la définition de EndomètreNotion clé
Fertilité
Capacité à concevoir. Elle dépend de la rencontre entre un ovocyte et un spermatozoïde, du moment du cycle et de plusieurs facteurs présents chez les deux partenaires.
Découvrir la définition de FertilitéPathologie
Adénomyose
Présence de tissu semblable à l'endomètre à l'intérieur du muscle de l'utérus (le myomètre). Elle peut s'accompagner de règles abondantes et douloureuses.
Découvrir la définition de AdénomyosePathologie
IOP
Perte de la fonction ovarienne avant 40 ans, associée à des cycles perturbés ou absents et à des taux hormonaux caractéristiques.
Découvrir la définition de IOP