IOPInsuffisance ovarienne prématurée
Définition simple
Perte de la fonction ovarienne avant 40 ans, associée à des cycles perturbés ou absents et à des taux hormonaux caractéristiques.
L'insuffisance ovarienne prématurée se définit par une aménorrhée ou une oligoménorrhée d'au moins quatre mois avant 40 ans, associée à une FSH élevée au-dessus de 25 UI/L sur deux dosages espacés d'au moins quatre semaines. Les causes sont génétiques (dont le syndrome de Turner et la prémutation FMR1), auto-immunes, iatrogènes (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie) ou idiopathiques, ce dernier cas restant fréquent. Le bilan comporte notamment un caryotype, la recherche de la prémutation FMR1 et un bilan auto-immun.
L'IOP a des conséquences au-delà de la fertilité : carence œstrogénique, santé osseuse, santé cardiovasculaire, retentissement psychologique. Un traitement hormonal de substitution est recommandé jusqu'à l'âge habituel de la ménopause, sauf contre-indication.
Ce que cela ne signifie pas
- L'IOP n'est pas une ménopause précoce définitive : une activité ovarienne intermittente persiste chez une partie des personnes concernées.
- Des grossesses spontanées surviennent dans une minorité de cas, une contraception reste à discuter si une grossesse n'est pas souhaitée.
- Une AMH basse isolée ne suffit pas à poser le diagnostic.
- Ce n'est pas une conséquence du stress ou du mode de vie.
- Tes règles ont disparu ou sont devenues très espacées avant 40 ans.
- Tu as des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale ou des troubles du sommeil inhabituels.
- Tu as reçu une chimiothérapie ou une radiothérapie pelvienne.
- Il existe des antécédents familiaux de ménopause avant 40 ans.
« IOP veut dire ménopause »
La fonction ovarienne peut fluctuer, contrairement à la ménopause qui est définitive. Le suivi et la prise en charge diffèrent.
« Le traitement hormonal est dangereux »
Dans l'IOP, il compense une carence anormale pour l'âge. Les sociétés savantes le recommandent jusqu'à environ 50 ans, sauf contre-indication.
- Diagnostic avant 40 ans, sur cycles perturbés et FSH élevée confirmée.
- Le bilan étiologique est systématique.
- Le traitement hormonal protège l'os et le cœur.
- Une grossesse spontanée reste possible, rarement.
Cette définition a été rédigée à partir des recommandations scientifiques disponibles au moment de sa publication. Elle a pour objectif de t'aider à mieux comprendre ta fertilité et à préparer tes échanges avec les professionnels de santé. Elle ne remplace pas un avis médical personnalisé.
- ESHRE, Guideline on premature ovarian insufficiency
- HAS, Prise en charge de l'infertilité du couple
Pour aller plus loin
Pathologie
Adénomyose
Présence de tissu semblable à l'endomètre à l'intérieur du muscle de l'utérus (le myomètre). Elle peut s'accompagner de règles abondantes et douloureuses.
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Endométriose
Maladie inflammatoire chronique définie par la présence de tissu proche de l'endomètre en dehors de l'utérus. Elle peut être douloureuse et retentir sur la fertilité.
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SAPL
Maladie auto-immune associant des anticorps particuliers et des événements cliniques, thrombotiques ou obstétricaux, dont des fausses couches répétées.
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SMOP
Trouble hormonal fréquent associant cycles irréguliers, signes d'excès d'androgènes et aspect particulier des ovaires à l'échographie.
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