Infertilité
Définition simple
Absence de grossesse après 12 mois de rapports réguliers sans contraception, ou 6 mois après 35 ans. C'est un motif de bilan, pas un verdict.
L'infertilité est définie par l'OMS comme l'incapacité à obtenir une grossesse clinique après 12 mois ou plus de rapports sexuels réguliers non protégés. Le délai retenu pour initier un bilan est raccourci à 6 mois après 35 ans, ou d'emblée en présence d'un facteur de risque connu (aménorrhée, antécédent chirurgical pelvien, chimiothérapie, cryptorchidie). Elle est dite primaire en l'absence de grossesse antérieure, secondaire après une grossesse. Les causes sont féminines, masculines, mixtes ou inexpliquées, cette dernière catégorie représentant une part significative des situations.
La définition n'a pas de valeur pronostique, elle sert de repère pour déclencher un bilan au bon moment. Beaucoup de couples classés infertiles à 12 mois conçoivent ensuite, spontanément ou avec une aide.
Ce que cela ne signifie pas
- Infertilité ne veut pas dire stérilité, qui désigne une impossibilité définitive de concevoir.
- Le diagnostic ne désigne pas un responsable dans le couple.
- Il ne signifie pas que la PMA est obligatoire.
- Un bilan normal ne veut pas dire que rien n'est réel : on parle alors d'infertilité inexpliquée.
- Douze mois d'essais sans grossesse, ou six mois si tu as plus de 35 ans.
- Cycles absents ou très irréguliers, quel que soit le délai.
- Antécédent de chirurgie pelvienne, d'infection génitale haute, de chimiothérapie ou de radiothérapie.
- Antécédent testiculaire connu chez ton partenaire.
« C'est dans la tête »
Le stress influence le vécu et parfois le cycle, mais il n'explique pas à lui seul une infertilité. Un bilan reste nécessaire.
« C'est surtout un problème féminin »
Un facteur masculin est retrouvé dans environ la moitié des situations. Le bilan concerne les deux partenaires d'emblée.
- Douze mois, ou six mois après 35 ans, sont un seuil de bilan.
- Infertilité n'est pas synonyme de stérilité.
- Le bilan concerne les deux partenaires.
- Une part des infertilités reste inexpliquée, sans que cela ferme les options.
Cette définition a été rédigée à partir des recommandations scientifiques disponibles au moment de sa publication. Elle a pour objectif de t'aider à mieux comprendre ta fertilité et à préparer tes échanges avec les professionnels de santé. Elle ne remplace pas un avis médical personnalisé.
- OMS, Infertility fact sheet
- ESHRE, Guideline on unexplained infertility
- HAS, Prise en charge de l'infertilité du couple
Pour aller plus loin
Notion clé
Fertilité
Capacité à concevoir. Elle dépend de la rencontre entre un ovocyte et un spermatozoïde, du moment du cycle et de plusieurs facteurs présents chez les deux partenaires.
Découvrir la définition de FertilitéNotion clé
Réserve ovarienne
Estimation du stock de follicules encore disponibles à un instant donné. Elle s'évalue par l'AMH et le CFA, jamais par un seul chiffre.
Découvrir la définition de Réserve ovarienneHormone
AMH
Une hormone produite par les petits follicules de tes ovaires. Son dosage sanguin donne une estimation du nombre d'ovocytes encore en réserve, pas de leur qualité ni de tes chances de grossesse.
Découvrir la définition de AMHPathologie
Adénomyose
Présence de tissu semblable à l'endomètre à l'intérieur du muscle de l'utérus (le myomètre). Elle peut s'accompagner de règles abondantes et douloureuses.
Découvrir la définition de Adénomyose