Adénomyose
Définition simple
Présence de tissu semblable à l'endomètre à l'intérieur du muscle de l'utérus (le myomètre). Elle peut s'accompagner de règles abondantes et douloureuses.
L'adénomyose correspond à la présence de glandes et de stroma de type endométrial au sein du myomètre, associée à une hypertrophie des fibres musculaires environnantes. Elle peut être diffuse ou focale (adénomyome). Le diagnostic repose aujourd'hui sur l'imagerie, échographie pelvienne endovaginale en première intention et IRM pelvienne en complément, selon des critères morphologiques désormais standardisés au niveau international. Elle coexiste fréquemment avec l'endométriose et avec les fibromes.
L'adénomyose peut modifier la contractilité utérine et l'environnement de l'endomètre, ce qui explique qu'elle soit étudiée comme un facteur pouvant retentir sur l'implantation et sur le déroulement d'une grossesse. Elle est surtout une cause fréquente de règles abondantes et de douleurs, dont la prise en charge améliore la qualité de vie.
Ce que cela ne signifie pas
- Une adénomyose visible à l'imagerie ne signifie pas que tu ne pourras pas concevoir. Beaucoup de grossesses spontanées surviennent avec une adénomyose.
- Ce n'est pas la même chose que l'endométriose, même si les deux sont souvent associées.
- Ce n'est pas un cancer, ni une lésion précancéreuse.
- L'intensité des images ne prédit pas fidèlement l'intensité des symptômes.
- Tes règles sont très abondantes, avec caillots, fatigue ou anémie.
- Tu as des douleurs de règles qui t'obligent à modifier ton quotidien.
- Tu as des douleurs pendant les rapports ou des douleurs pelviennes chroniques.
- Tu essaies de concevoir depuis 12 mois, ou 6 mois après 35 ans.
« L'adénomyose rend stérile »
Elle est associée dans certaines études à des taux d'implantation plus faibles, mais elle n'empêche pas la conception. Le retentissement est très variable d'une personne à l'autre.
« Une grossesse guérit l'adénomyose »
Les symptômes peuvent s'atténuer après une grossesse ou sous traitement hormonal, mais aucune donnée ne permet de parler de guérison.
- L'adénomyose se situe dans le muscle de l'utérus, l'endométriose en dehors de l'utérus.
- Le diagnostic repose sur l'échographie endovaginale et l'IRM.
- Elle peut retentir sur l'implantation, sans jamais la rendre impossible.
- La prise en charge vise d'abord les douleurs et les saignements.
Cette définition a été rédigée à partir des recommandations scientifiques disponibles au moment de sa publication. Elle a pour objectif de t'aider à mieux comprendre ta fertilité et à préparer tes échanges avec les professionnels de santé. Elle ne remplace pas un avis médical personnalisé.
- HAS, Prise en charge de l'endométriose, recommandations de bonne pratique
- ESHRE, Endometriosis guideline
- CNGOF, Recommandations sur les ménométrorragies
Pour aller plus loin
Physiologie
Endomètre
Muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus. Elle s'épaissit à chaque cycle sous l'effet des hormones pour rendre possible l'implantation d'un embryon.
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Endométriose
Maladie inflammatoire chronique définie par la présence de tissu proche de l'endomètre en dehors de l'utérus. Elle peut être douloureuse et retentir sur la fertilité.
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IOP
Perte de la fonction ovarienne avant 40 ans, associée à des cycles perturbés ou absents et à des taux hormonaux caractéristiques.
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SAPL
Maladie auto-immune associant des anticorps particuliers et des événements cliniques, thrombotiques ou obstétricaux, dont des fausses couches répétées.
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