Endomètre
Définition simple
Muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus. Elle s'épaissit à chaque cycle sous l'effet des hormones pour rendre possible l'implantation d'un embryon.
L'endomètre est composé d'un épithélium glandulaire et d'un stroma richement vascularisé. Sous l'effet de l'œstradiol en phase folliculaire, il prolifère et s'épaissit. Après l'ovulation, la progestérone induit sa transformation sécrétoire, condition d'une fenêtre d'implantation. En l'absence de grossesse, la chute hormonale entraîne sa desquamation, ce sont les règles. Son épaisseur et son aspect sont évalués par échographie endovaginale.
L'implantation suppose un dialogue entre un embryon compétent et un endomètre réceptif. Évaluer l'endomètre permet de repérer des situations accessibles à une prise en charge, comme un polype, une cloison, des synéchies ou une inflammation chronique.
Ce que cela ne signifie pas
- Un endomètre fin sur une échographie isolée ne signifie pas que l'implantation est impossible.
- Un chiffre d'épaisseur ne mesure pas la réceptivité de l'endomètre.
- L'aspect de l'endomètre ne dit rien sur la qualité de l'embryon.
- Aucun aliment ni complément n'a démontré qu'il épaississait l'endomètre de façon fiable.
Le jour du cycle change tout
Un endomètre mesuré juste après les règles est normalement fin. La mesure n'a de sens qu'en regard du moment du cycle.
L'aspect compte autant que l'épaisseur
L'échographiste décrit aussi la structure, notamment l'aspect en triple ligne en phase préovulatoire.
- Tes règles sont très peu abondantes ou ont disparu après un geste utérin.
- Tu as des saignements en dehors des règles.
- Tu as eu plusieurs échecs d'implantation ou des fausses couches répétées.
« Il faut absolument atteindre un chiffre précis d'épaisseur »
Les seuils cités varient selon les équipes et les études. Ils orientent la décision, ils ne la déterminent pas à eux seuls.
« Les tests de réceptivité endométriale sont indispensables »
Les sociétés savantes considèrent que leur bénéfice n'est pas démontré en routine et les réservent à la recherche ou à des situations sélectionnées.
- L'endomètre se transforme à chaque cycle sous l'effet des hormones.
- La progestérone ouvre la fenêtre d'implantation.
- Épaisseur et réceptivité ne sont pas synonymes.
- Une anomalie de la cavité utérine se recherche par imagerie ou hystéroscopie.
Cette définition a été rédigée à partir des recommandations scientifiques disponibles au moment de sa publication. Elle a pour objectif de t'aider à mieux comprendre ta fertilité et à préparer tes échanges avec les professionnels de santé. Elle ne remplace pas un avis médical personnalisé.
- ESHRE, Guideline on recurrent implantation failure
- HAS, Prise en charge de l'infertilité du couple
Pour aller plus loin
Physiologie
Follicule
Petite structure de l'ovaire qui contient un ovocyte. À chaque cycle, plusieurs follicules se développent et un seul aboutit généralement à l'ovulation.
Découvrir la définition de FolliculePhysiologie
Nidation
Implantation de l'embryon dans l'endomètre, environ 6 à 10 jours après la fécondation.
Découvrir la définition de NidationPhysiologie
Ovulation
Libération d'un ovocyte par l'ovaire. Elle clôt une fenêtre fertile d'environ six jours, qui se termine le jour de l'ovulation.
Découvrir la définition de OvulationHormone
AMH
Une hormone produite par les petits follicules de tes ovaires. Son dosage sanguin donne une estimation du nombre d'ovocytes encore en réserve, pas de leur qualité ni de tes chances de grossesse.
Découvrir la définition de AMH