SAPLSyndrome des antiphospholipides
Définition simple
Maladie auto-immune associant des anticorps particuliers et des événements cliniques, thrombotiques ou obstétricaux, dont des fausses couches répétées.
Le syndrome des antiphospholipides associe la persistance d'anticorps antiphospholipides (anticoagulant circulant de type lupique, anticardiolipine, anti-bêta2-glycoprotéine I) confirmés à au moins douze semaines d'intervalle, et une manifestation clinique : thrombose veineuse ou artérielle, ou morbidité obstétricale (fausses couches précoces répétées, mort fœtale, prééclampsie sévère ou insuffisance placentaire). Le dépistage est recommandé dans le bilan de fausses couches répétées.
Le SAPL obstétrical est l'une des rares causes de fausses couches répétées pour laquelle un traitement a montré un bénéfice, associant aspirine à faible dose et héparine de bas poids moléculaire selon les situations, sous surveillance spécialisée.
Ce que cela ne signifie pas
- La présence isolée d'un anticorps, sans événement clinique et sans confirmation à distance, ne définit pas un SAPL.
- Un SAPL ne condamne pas les grossesses futures : les taux de naissance vivante sont nettement améliorés sous traitement.
- Ce n'est pas une thrombophilie héréditaire, la démarche diagnostique est différente.
- Le traitement ne s'auto-prescrit pas, il relève d'une équipe spécialisée.
- Tu as eu deux fausses couches ou plus.
- Tu as un antécédent de thrombose veineuse ou artérielle, surtout avant 50 ans.
- Tu as eu une prééclampsie sévère, un retard de croissance sévère ou une mort fœtale in utero.
- Tu as une maladie auto-immune connue, notamment un lupus.
« Un test positif suffit au diagnostic »
La confirmation à au moins douze semaines d'intervalle est indispensable, des positivités transitoires existent après une infection.
« L'aspirine seule protège toutes les grossesses »
Le protocole dépend du profil clinique et biologique. Il est défini au cas par cas par l'équipe qui te suit.
- Le diagnostic associe un critère clinique et un critère biologique confirmé.
- Il se recherche dans le bilan de fausses couches répétées.
- Un traitement adapté améliore nettement le pronostic obstétrical.
- La prise en charge est spécialisée et individualisée.
Cette définition a été rédigée à partir des recommandations scientifiques disponibles au moment de sa publication. Elle a pour objectif de t'aider à mieux comprendre ta fertilité et à préparer tes échanges avec les professionnels de santé. Elle ne remplace pas un avis médical personnalisé.
- ESHRE, Guideline on recurrent pregnancy loss
- Critères de classification internationaux du syndrome des antiphospholipides (ACR/EULAR)
Pour aller plus loin
Pathologie
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