Bêta-hCGHormone chorionique gonadotrope, fraction bêta
Définition simple
Hormone produite par le trophoblaste après l'implantation. Son dosage sanguin permet de confirmer une grossesse débutante et d'en suivre l'évolution.
L'hormone chorionique gonadotrope est une glycoprotéine composée d'une sous-unité alpha, commune à la LH, la FSH et la TSH, et d'une sous-unité bêta spécifique. C'est cette fraction bêta qui est dosée. Elle est sécrétée par les cellules syncytiotrophoblastiques dès l'implantation, environ six à dix jours après la fécondation, et son rôle initial est de maintenir le corps jaune, donc la sécrétion de progestérone, jusqu'au relais placentaire vers huit à dix semaines d'aménorrhée.
Utilité clinique : le dosage quantitatif sérique confirme une grossesse plus précocement qu'un test urinaire et permet, par des dosages répétés, d'apprécier la dynamique d'évolution. Il est utilisé après un transfert d'embryon en PMA, dans le suivi d'une grossesse de localisation indéterminée et dans la surveillance de situations particulières décidées par l'équipe médicale.
Ce que cela ne signifie pas
- Limites : un taux isolé ne permet ni de dater précisément la grossesse, ni de préjuger de son évolution.
- Un taux élevé ne signifie pas une grossesse gémellaire, et un taux plus bas que la moyenne ne signifie pas une grossesse anormale.
- Les valeurs varient fortement d'une personne à l'autre pour un même terme, les intervalles publiés sont larges et se recouvrent.
- Les trousses de dosage diffèrent entre laboratoires, deux résultats ne se comparent que s'ils proviennent du même laboratoire.
- Le dosage ne localise pas la grossesse, seule l'échographie le fait.
Valeurs attendues
Le seuil de positivité se situe le plus souvent autour de 5 UI/L. Après l'implantation, les taux s'échelonnent typiquement de quelques dizaines à quelques centaines d'UI/L dans les premiers jours de retard de règles, puis atteignent plusieurs milliers d'UI/L en quelques semaines, avec un pic vers huit à dix semaines d'aménorrhée avant de décroître. Les intervalles de référence sont indicatifs et propres à chaque laboratoire.
Évolution normale
En début de grossesse évolutive, le taux augmente d'au moins environ 50 à 60 % en 48 heures, ce qui correspond souvent à un doublement, avec une progression plus lente lorsque le taux initial est déjà élevé. C'est la cinétique entre deux dosages réalisés dans le même laboratoire, et non un chiffre isolé, qui est informative.
Le seuil échographique
À partir d'un certain taux, appelé zone discriminatoire, un sac gestationnel intra-utérin est habituellement visible en échographie endovaginale. L'interprétation combine toujours la clinique, la cinétique et l'échographie.
- Tu as des douleurs pelviennes ou des saignements en début de grossesse, il s'agit d'un motif de consultation rapide.
- Tes dosages successifs progressent peu, stagnent ou diminuent.
- Ton test est positif et aucune localisation de la grossesse n'a encore été établie.
« Un taux élevé veut dire des jumeaux »
La dispersion des valeurs individuelles est trop large pour conclure. Seule l'échographie établit le nombre d'embryons.
« Mon taux est plus bas que celui d'une autre au même terme, c'est mauvais signe »
Les valeurs absolues varient énormément d'une grossesse à l'autre. C'est l'évolution dans le temps qui est suivie, pas la comparaison entre personnes.
- Les bêta-hCG confirment une grossesse débutante, elles ne la localisent pas.
- C'est la cinétique sur 48 heures qui compte, pas un chiffre isolé.
- Compare uniquement des dosages issus du même laboratoire.
- Saignements ou douleurs en début de grossesse justifient un avis médical rapide.
Cette définition a été rédigée à partir des recommandations scientifiques disponibles au moment de sa publication. Elle a pour objectif de t'aider à mieux comprendre ta fertilité et à préparer tes échanges avec les professionnels de santé. Elle ne remplace pas un avis médical personnalisé.
- HAS, diagnostic et prise en charge de la grossesse extra-utérine
- ESHRE, guideline on the management of early pregnancy loss
- ASRM, committee opinion on the diagnosis of pregnancy of unknown location
Pour aller plus loin
Hormone
AMH
Une hormone produite par les petits follicules de tes ovaires. Son dosage sanguin donne une estimation du nombre d'ovocytes encore en réserve, pas de leur qualité ni de tes chances de grossesse.
Découvrir la définition de AMHPathologie
Adénomyose
Présence de tissu semblable à l'endomètre à l'intérieur du muscle de l'utérus (le myomètre). Elle peut s'accompagner de règles abondantes et douloureuses.
Découvrir la définition de AdénomyosePMA
Blastocyste
Stade du développement embryonnaire atteint environ 5 à 6 jours après la fécondation, juste avant l'implantation.
Découvrir la définition de BlastocysteExamen
CFA
Comptage échographique des petits follicules visibles en début de cycle. Avec l'AMH, c'est l'un des deux repères de la réserve ovarienne.
Découvrir la définition de CFA