SMOPSyndrome métabolique et ovarien polykystique
Définition simple
Trouble hormonal fréquent associant cycles irréguliers, signes d'excès d'androgènes et aspect particulier des ovaires à l'échographie.
Le diagnostic repose, chez l'adulte, sur au moins deux des trois critères de Rotterdam : oligo-anovulation, hyperandrogénie clinique ou biologique, et aspect échographique d'ovaires multifolliculaires ou AMH élevée, après exclusion des autres causes (hyperprolactinémie, dysthyroïdie, bloc enzymatique surrénalien). Une insulinorésistance est fréquemment associée, indépendamment du poids. Chez l'adolescente, le critère échographique n'est pas retenu.
C'est la première cause de trouble de l'ovulation. Sa prise en charge combine repérage des cycles, gestion des symptômes et, en cas de désir de grossesse, induction de l'ovulation. Le suivi métabolique et cardiovasculaire au long cours fait partie des recommandations.
Ce que cela ne signifie pas
- Le SMOP ne rend pas infertile : la majorité des personnes concernées obtient une grossesse, souvent avec une aide simple.
- Il ne s'agit pas de kystes ovariens au sens habituel, mais de follicules nombreux et bloqués à un stade précoce.
- Il n'est pas réservé aux personnes en surpoids.
- Une AMH élevée seule ne suffit pas au diagnostic.
- Tes cycles dépassent régulièrement 35 jours ou tes règles sont absentes.
- Tu as une acné persistante, une pilosité excessive ou une chute de cheveux inhabituelle.
- Tu essaies de concevoir depuis 12 mois, ou 6 mois après 35 ans.
- Tu as des antécédents familiaux de diabète de type 2.
« Il faut retirer les kystes »
Il ne s'agit pas de kystes à opérer. La chirurgie ovarienne n'est envisagée que dans des cas très sélectionnés.
« Le SMOP disparaît sous pilule »
La contraception régularise les saignements et améliore certains symptômes, sans traiter le mécanisme sous-jacent.
« Le SMOP interdit la grossesse spontanée »
Les grossesses spontanées sont fréquentes, notamment lorsque des cycles ovulatoires reviennent.
Cette définition a été rédigée à partir des recommandations scientifiques disponibles au moment de sa publication. Elle a pour objectif de t'aider à mieux comprendre ta fertilité et à préparer tes échanges avec les professionnels de santé. Elle ne remplace pas un avis médical personnalisé.
- International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome (monash, ESHRE, ASRM)
- HAS, Prise en charge de l'infertilité du couple
Pour aller plus loin
Pathologie
Adénomyose
Présence de tissu semblable à l'endomètre à l'intérieur du muscle de l'utérus (le myomètre). Elle peut s'accompagner de règles abondantes et douloureuses.
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Endométriose
Maladie inflammatoire chronique définie par la présence de tissu proche de l'endomètre en dehors de l'utérus. Elle peut être douloureuse et retentir sur la fertilité.
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IOP
Perte de la fonction ovarienne avant 40 ans, associée à des cycles perturbés ou absents et à des taux hormonaux caractéristiques.
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SAPL
Maladie auto-immune associant des anticorps particuliers et des événements cliniques, thrombotiques ou obstétricaux, dont des fausses couches répétées.
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