Fragmentation de l'ADN spermatique
Définition simple
Mesure de l'intégrité du matériel génétique des spermatozoïdes. Elle complète le spermogramme dans certaines situations, sans le remplacer.
La fragmentation de l'ADN spermatique désigne la présence de cassures simple ou double brin dans le noyau des spermatozoïdes. Elle s'évalue par différentes techniques (TUNEL, SCSA, SCD, Comet) dont les seuils ne sont pas interchangeables. Les mécanismes évoqués sont le stress oxydant, une varicocèle, une infection, la fièvre, le tabac, la chaleur, l'âge et un délai d'abstinence prolongé.
Ce test est étudié comme facteur explicatif dans les fausses couches répétées, les échecs répétés de PMA et l'infertilité inexpliquée. Il peut orienter vers la recherche d'une cause traitable et vers des ajustements du mode de vie.
Ce que cela ne signifie pas
- Un taux élevé de fragmentation ne signifie pas une stérilité, ni un risque avéré pour l'enfant à naître.
- Ce test ne remplace pas le spermogramme, qui reste l'examen de première intention.
- Un résultat normal n'exclut pas un facteur masculin.
- Les seuils diffèrent selon la technique, deux résultats ne se comparent pas directement.
La technique doit être précisée
Un taux exprimé par TUNEL ne se lit pas comme un taux obtenu par SCSA ou SCD. Note toujours la méthode utilisée.
Le contexte de prélèvement compte
Une fièvre récente, une infection ou une abstinence longue peuvent majorer le résultat. Un contrôle à distance est souvent utile.
- Vous avez eu des fausses couches répétées.
- Plusieurs tentatives de PMA ont échoué sans explication.
- Le spermogramme est perturbé de façon persistante.
- Il existe une varicocèle connue ou une exposition professionnelle à la chaleur ou à des toxiques.
« Il faut faire ce test dès le début du bilan »
Les sociétés savantes considèrent que son usage systématique n'est pas justifié et le réservent à des situations sélectionnées.
« Des antioxydants règlent le problème »
Les données restent de qualité limitée et ne permettent pas d'affirmer un bénéfice sur les naissances vivantes. Arrêter le tabac et traiter une cause identifiée sont mieux étayés.
- Le test mesure l'intégrité de l'ADN, pas la mobilité ni le nombre.
- Les seuils dépendent de la technique employée.
- Il s'utilise en seconde intention, dans des situations précises.
- Un résultat élevé invite à chercher une cause, pas à conclure.
Cette définition a été rédigée à partir des recommandations scientifiques disponibles au moment de sa publication. Elle a pour objectif de t'aider à mieux comprendre ta fertilité et à préparer tes échanges avec les professionnels de santé. Elle ne remplace pas un avis médical personnalisé.
- ESHRE, Guideline on male infertility (EAU/ESHRE, prise en charge de l'infertilité masculine)
- ASRM, The clinical utility of sperm DNA integrity testing, committee opinion
Pour aller plus loin
Examen
Spermogramme
Analyse du sperme évaluant volume, concentration, mobilité et morphologie des spermatozoïdes, selon les repères OMS 2021.
Découvrir la définition de SpermogrammeHormone
AMH
Une hormone produite par les petits follicules de tes ovaires. Son dosage sanguin donne une estimation du nombre d'ovocytes encore en réserve, pas de leur qualité ni de tes chances de grossesse.
Découvrir la définition de AMHPathologie
Adénomyose
Présence de tissu semblable à l'endomètre à l'intérieur du muscle de l'utérus (le myomètre). Elle peut s'accompagner de règles abondantes et douloureuses.
Découvrir la définition de AdénomyosePMA
Blastocyste
Stade du développement embryonnaire atteint environ 5 à 6 jours après la fécondation, juste avant l'implantation.
Découvrir la définition de Blastocyste